Ege Üniversitesi
Acil Afet Komisyonu, Afet Psikolojik Destek Çalışma Grubu

Öz Bildirim Formu

Bilgilendirilmiş Onam Metni

Sevgili Öğrencimiz,

Bu form aracılığı ile Üniversitemiz Acil Afet Komisyonu, Afet Psikolojik Destek Çalışma Grubu tarafından size sunulacak Psikolojik Destek Çalışmaları için başvuru yapmaktasınız. Sunulması planlanan hizmetler başvuran kişilerin ihtiyaç ve koşullarına göre çevrim içi ya da yüz yüze gerçekleştirilecek bireysel görüşme ya da psiko-eğitim grupları biçiminde yürütülecektir. Sizin depremden nasıl etkilendiğinizi daha iyi anlamamız, bu anlamda ihtiyaç duyduğunuz psikolojik destek çalışmalarını sunabilmemiz için aşağıdaki soruları eksiksiz doldurmanız önemlidir. Yanıtlarınız komisyonumuz tarafından korunacak ve saklanacaktır. Vermiş olduğunuz bilgiler üçüncü bir kişi ya da kurum ile kesinlikle paylaşılmayacak olup sadece aldığınız psikolojik destek çalışmaları kapsamında kullanılacaktır.

Başvuruların yoğunluğuna göre size en kısa sürede dönüş yapılacaktır.

BÖLÜM I

Acil Durumda Ulaşılabilecek

Aşağıdaki soruları, 2023 Şubat ayında yaşadığımız depremi göz önünde bulundurarak yanıtlayınız.

BOLUM II

Yönerge : Aşağıda insanların bazen stres dolu olaylardan sonra yaşadıkları zorlukların listesi bulunmaktadır. Lütfen her bir maddeyi okuyun ve SON YAŞADIĞIMIZ DEPREMDEN SONRA her zorluğun sizin için ne kadar sıkıntı/rahatsızlık verici olduğunu aşağıdaki seçeneklerden birini seçerek işaretleyiniz. Bu zorluklardan ne kadar rahatsız oldunuz ya da zarar gördünüz?

Seçenekler: “0-Hiç / 1-Çok az/ 2-Bazen/ 3-Genellikle/ 4- Her Zaman”

BOLUM III

Yönerge : Aşağıda insanların bazen stres dolu olaylardan sonra yaşadıkları zorlukların listesi bulunmaktadır. Lütfen her bir maddeyi okuyun ve sonra SON YEDİ GÜN BOYUNCA her zorluğun sizin için sizin için ne kadar yoğunlukta yaşandığını 0 ile 4 arasında puanlayarak belirtin:

Seçenekler:
0-Hiç yaşamıyorum
1-Çok az yaşıyorum
2-Bazen yaşıyorum
3-Genellikle yaşıyorum
4- Her Zaman yaşıyorum”

Ege Üniversitesi Bilgi İşlem Daire Başkanlığı tarafından geliştirilmiştir.